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ドナーが狂犬病ウイルス感染者だと誰も知らない中で
米オハイオ州の病院で腎臓移植手術を受けたアメリカ人男性が、狂犬病に感染した動物との接触記録がないにもかかわらず、手術から数週間後に狂犬病で死亡したという事例がサイエンス・アラート誌で報じられていました。
この出来事が起きたのは 2025年1月のことで、最近までの調査によって、ドナー（臓器提供者）が狂犬病に感染していたことが分析などによってわかったという記事でした。
しかし、これは決して初めてのケースではなく、アメリカでは 4例目ということで、「あるといえばあることなのだなあ」と知った次第ですが、腎臓移植を受けて、これで大丈夫だと思っていたら、狂犬病で亡くなってしまうというのは何とも皮肉です。
最近、やはりアメリカで、
「がんが生じていたドナーの臓器を移植された人が、がんで死亡した」
という報道も見たことがあります。
以下は抜粋です。
2025年12月6日のアメリカの報道より
ナックルズさんの母親、メアリー・アン・ホリスさんは 2022年10月30日に肝臓と腎臓の移植手術を受けた。手術から 5日後、医師は家族に対し、ドナーの肝臓にこれまで報告されていなかった問題、つまりまれで致命的ながんがあることを告げた。
ホリスさんはすぐに肝臓を置換する 2度目の手術を受けたが、その4時間に及ぶ手術により彼女は衰弱し、錯乱状態に陥った。
クリスマスまでに彼女は栄養チューブを装着し、家族はベッドサイドに集まり、彼女が一人では開けられないほど衰弱していたプレゼントを開けました。彼女は 3週間後、体内に固形腫瘍ができたまま亡くなった。
彼女の死因は、そもそも移植に適さないはずだった臓器を提供したドナーから生じたがん（未分化腺がん）だったとナックルズ氏は語った。
3年後、米国の臓器移植制度とその調達プロセスに対する新たな全国的な監視が行われている中、彼女は現在、説明責任を求めている。
これはどちらもアメリカの事例ですが、こういうことは世界的な範囲では他にも起こっていることなのかもしれません。
臓器の移植に関しては、「臓器提供者の記憶が移植者に移る」という不思議な事例が多く報告されていることも以前記事にしたことがありますが、これは関係ない話ですので、今回のサイエンス・アラート誌の報道に入らせていただきます。
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米国人男性が狂犬病に感染した腎臓移植後に死亡
US Man Dies From Rabies After Receiving Infected Kidney
sciencealert.com 2025/12/08
狂犬病ウイルスのイメージ図
2025年1月、オハイオ州の病院で腎臓移植手術を受けた男性が狂犬病との接触記録がないにもかかわらず、手術からわずか数週間後に狂犬病で死亡したことは医学上の謎となっていた。
最近の CDC の綿密な調査で原因が判明した。ミシガン州の男性のドナー腎臓が致死性のウイルスに感染していたのだ。
1978年以降、米国で移植臓器を通じて狂犬病が感染したのはこれで 4例目となる。
CDC は、この事例は、ドナーに動物との接触歴がある場合の移植チームに対するより強力な指導の必要性を浮き彫りにしていると述べている。
狂犬病はウイルス性の病原体で、通常は感染した動物の唾液を介して、咬傷や引っかき傷などによって感染する。人間を含むすべての哺乳類に感染する可能性があり、症状が現れるとほぼ確実に致命的だ。世界中で生存例が 50件未満しか記録されておらず、医療専門家が極端な手段を講じても、患者の生存に成功することは稀だ。
世界的に、感染は犬に噛まれることによるものが最も多いが、感染した哺乳類であればどんな動物でもこの病気を感染させる可能性がある。
今回の症例のドナーであるアイダホ州の男性は、2024年10月下旬にスカンクに引っ掻かれてから約 5週間後の 12月初旬、心停止とみられる状態で発見され、反応がない状態だった。
当時、狂犬病の関与を疑う者は誰もいなかった。そのため、この男性は臓器提供者であったため、心臓、肺、左腎臓、そして角膜が摘出された。
腎臓移植から約 5週間後、移植されたミシガン州の患者は狂犬病に一致する症状を呈した。医師たちは患者の唾液、皮膚、その他の体液のサンプルを CDC に送付し、一部のサンプルから狂犬病ウイルスの RNA が検出された。
移植者には動物との接触歴がなかったため、調査員はドナーに再度目を向けた。
アイダホ州の男性から保管されていた血清サンプルは狂犬病抗体陰性であったが、保管されていた腎臓生検では狂犬病ウイルス RNA が陽性であり、感染源はドナーであることが確認された。
ミシガン州の移植患者は入院 7日目に亡くなったが、他の命を救った可能性がある。他の 3人の患者がドナーの角膜から角膜移植を受けていた。
医師たちは直ちに移植角膜を除去し、症状が現れる前に狂犬病抗体とワクチンを投与する、非常に効果的な暴露後予防法（PEP）を患者に処方した。
公衆衛生当局は、ドナーと腎臓移植患者の接触者 357人を評価した。医療従事者、地域社会の接触者、角膜移植患者を含む合計 46人に暴露後予防薬の投与が勧告された。
この一連の出来事は、現在のドナー制度の脆弱性を浮き彫りにしている。ドナーのリスク評価面接ではスカンクに引っかかれたことは記録されていたが、症状が狂犬病と一致するとは認識されていなかったため、スカンクとの接触は、腎臓移植を受けたドナーが死亡するまで、検査可能な狂犬病リスクとして取り上げられることがなかった。
ドナーの臓器に対する狂犬病検査は日常的なものではなく、誰も警告を発しなかったため、移植は予定通りに行われた。
狂犬病は感染後、症状が現れるまでに数週間から数ヶ月かかることがある。CDC は、過去に狂犬病に感染した可能性のあるドナーに対しては、より一層の注意を払うよう勧告している。
「移植希望者、特に急性脳症を患っている人が、過去 1年間に狂犬病に感染しやすい動物に噛まれたり引っかかれたりしたことがある場合、移植チームは狂犬病の危険性を判断するために公衆衛生当局に相談することを検討すべきである」と CDC は報告書に記している。
「臓器や組織が、後に狂犬病に感染していた疑いのあるドナーから移植された場合、リスク評価を行うことで、診断検査の迅速化、臨床的に適切と判断された場合の摘出手術、そして移植者やその他の接触者への暴露後予防薬投与によって、人命を救うことができる可能性がある」